Maternal and child patient safety: a multiple criteria analysis of the decisionmaking preferences of nurse managers / Segurança do paciente materno-infantil: uma análise multicritério das preferências decisórias dos enfermeiros gestores

Abstract Objectives: to establish the decision preferences of nurse managers with emphasis on maternal-child patient safety, in order to understand how to prioritize actions and investments in the application of nursing assignments should be given. Methods: a quantitative research with convenience sampling and a MCDA methodology (Multiple Criteria Decision Analysis) was operationalized by the PROMETHEE algorithm (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations) through the use of a graphical preference capture tool and sensitivity analysis to ensure the robustness of the model. A consolidation of the criteria was carried out by means of the dimensions: reception, classification, assistance, orientation, team integration and administrative services, defined by criteria similarity and calculated by means of weighted preference indexes. Results: a greater decision preference or relative importance was attributed to the professional category Obstetric Nurses (46.47%), which stood out with the highest preferences in three dimensions: Integration (22.74%), Assistance (13.37%) and Administrative Aspects (10.36%). The dimensions not directly involved with the patient (Team Integration and Administrative Aspects), altogether had a high decision-making preference or relative weight (47.96%). Conclusions: the model of decision-making preferences furnished innovative contributions in regard to the priority established on actions and investments to create greater safety for maternal and child patients.

Resumo Objetivos: levantar as preferências decisórias dos enfermeiros gestores, com ênfase na segurança do paciente marterno-infantil, para entender como devem ser priorizadas as ações e investimentos na aplicação das atribuições de enfermagem. Métodos: pesquisa quantitativa, com amostragem por conveniência e abordagem baseada na metodologia MCDA (Multiple Criteria Decision Analysis) operacionalizada pelo algoritmo PROMETHEE (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations), mediante o uso de ferramenta de captura gráfica de preferências e análise de sensibilidade para garantir a robustez do modelo. A consolidação dos critérios foi realizada por meio das dimensões: acolhimento, classificação, atendimento, orientação, integração da equipe e aspectos administrativos, definidas por similaridade de critérios e índices de preferência calculados por ponderação. Resultados: maior preferência decisória ou importância relativa atribuída aos critérios da categoria profissional Enfermeiros Obstetras (46,47%), a qual destacou-se nas três dimensões com maiores preferências: Integração (22,74%), Atendimento (13,37%) e Aspectos Administrativos (10,36%). As dimensões não envolvidas diretamente com o paciente (Integração da Equipe e Aspectos Administrativos) tiveram em conjunto uma alta preferência decisória ou peso relativo (47,96%). Conclusões: o modelo de preferências decisórias forneceu contribuições inovadoras no tocante a priorização de ações e investimentos para proporcionar uma maior segurança do paciente materno-infantil.

Utilização de informações para controle social: o caso do Conselho do Distrito Sanitário III do Recife / Social control information use: the case of the health Council of the Sanitary District III, Recife, Brazil

Pesquisas prévias sobre conselhos de saúde revelaram obstáculos ao desempenho desses colegiados no exercício do controle social, tais como: não disponibilização de informações adequadas pelos gestores, dificuldades de acesso a informações de saúde e falta de capacidade de compreensão dessas informações por parte dos conselheiros usuários e trabalhadores em saúde. Um estudo de caso do Distrito Sanitário III do Recife, contemplando o período de outubro 2003 a julho 2005, revelou que havia grande disponibilidade de informações no Distrito, assim como na Secretaria Municipal de Saúde e nos sistemas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Mesmo assim, não eram utilizadas pelos conselheiros por falta de conhecimento, capacidade e ou interesse, ou ainda, dificuldades de acesso à internet. A maioria dos representantes de usuários, por exercerem lideranças comunitárias, viam a si próprios como fiscais da rede de saúde, havendo grande dependência do distrito e preferência por se discutir temas pontuais e imediatos. O uso de linguagem técnica pelo Distrito dificultava a compreensão das informações, impedindo questionamentos e debates. Através da comparação com resultados de pesquisas anteriores levanta-se algumas questões quanto ao modelo de participação popular do SUS.

Utilização de informações para controle social: o caso do Conselho do Distrito Sanitário III do Recife / Social control information use: the case of the health Council of the Sanitary District III, Recife, Brazil

Pesquisas prévias sobre conselhos de saúde revelaram obstáculos ao desempenho desses colegiados no exercício do controle social, tais como: não disponibilização de informações adequadas pelos gestores, dificuldades de acesso a informações de saúde e falta de capacidade de compreensão dessas informações por parte dos conselheiros usuários e trabalhadores em saúde. Um estudo de caso do Distrito Sanitário III do Recife, contemplando o período de outubro 2003 a julho 2005, revelou que havia grande disponibilidade de informações no Distrito, assim como na Secretaria Municipal de Saúde e nos sistemas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Mesmo assim, não eram utilizadas pelos conselheiros por falta de conhecimento, capacidade e ou interesse, ou ainda, dificuldades de acesso à internet. A maioria dos representantes de usuários, por exercerem lideranças comunitárias, viam a si próprios como fiscais da rede de saúde, havendo grande dependência do distrito e preferência por se discutir temas pontuais e imediatos. O uso de linguagem técnica pelo Distrito dificultava a compreensão das informações, impedindo questionamentos e debates. Através da comparação com resultados de pesquisas anteriores levanta-se algumas questões quanto ao modelo de participação popular do SUS (AU)

Efeito da ooferectomia profilática na sobrevida de pacientes com câncer da mama / Effect of phophilactic ooforectomy on the survival rate of patients with breast cancer

Este artigo analisa a sobrevida em 570 casos de câncer da mama entre 1952 e 1997. O grupo estudo (n = 241) foi tratado com cirurgia mamária acompanhada de ooforectomia profilática (hormonioterapia supressiva) e o outro (n = 329) com apenas o protocolo habitual de cirurgia de mama. Os grupos foram analisados por fator de risco, bem como localização topográfica, tamanho e estadiamento dos tumores. O grupo estudo apresentava percentagem maior de tumores nos estádios II, III, e IV, e mais tumores nos tamanhos T3 e T4, sugerindo, aparentemente, que o grupo deveria apresentar sobrevida menor que o grupo controle. Os resultados demonstraram, porém, aumento significativo na sobrevida do grupo com ooforectomia profilática, especialmente após 10 anos de cirurgia. A sobrevida foi significantemente maior para os tumores T1 e T2, e para os estádios I e II. A média de sobrevida para os tumores T3 e do estádio III foi maior, mas não estatisticamente significante. Em termos dos tumores T4 e do estádio IV, por outro lado, o grupo controle apresentava sobrevida média maior, mas não estatisticamente significante

Gestão de custos para hospitais: conceitos, metodologias e aplicações / Management of costs to hospitals: concepts, methodologies and applications

Na visão da Associação Americana de Hospitais (AHA), já em 1980, os hospitais foram considerados como organizações particularmente complexas para a prestação de atividades altamente importantes na sociedade. Eles apresentavam níveis significativos de gastos e, frequentemente, foram os maiores empregadores dentro da comunidade onde estavam instalados. A previsão, naquele tempo, era de que a indústria de cuidados à saúde continuaria a crescer para ser uma das maiores indústrias da nação. Aparentemente, a previsão foi verificada não somente nos Estados Unidos, mas também em outros países. Todos os interessados, os governos federal, estadual e local, as financiadoras e mesmo alguns grupos de consumidores ficaram especialmente preocupados com o aumento crescente dos gastos dedicados à saúde e seu aparente baixo nível de eficácia. Como solução para esse escaloamento de custos, novos modelos de prestação de serviços foram sendo testados, no decorrer do tempo, numa tentativa de diminuir a demanda por serviços de saúde. Infelizmente, o termo custo tem acumulado diversos sentidos ou significados no decorrer do tempo. Essa ambiguidade exige que o gerente esteja consciente das diversas maneiras como o termo possa ser utilizado e onde seria relevante ser considerado na tomada de decisão

Gestäo da qualidade de serviços na área hospitalar: conceitos, critérios e modelo para avaliaçäo / Management of the quality services in hospital area: evaluation concepts, criteria and models

Descreve projeto de pesquisa sobre a avaliaçao do atendimento hospitalar pelo cliente. Levanta opiniöes sobre as variáveis consideradas importantes para garantir a sua satisfaçäo, no que se refere ao atendimento, e o respectivo nível de importância designado a cada variável. Verifica qual é a opiniäo dos diversos componentes da equipe de saúde sobre o que eles consideram como elementos importantes para os clientes para garantir sua satisfaçäo. Tem por objetivo, estimular discussöes sobre o tema da qualidade na área de administraçäo hospitalar e ajudar a aumentar os conhecimentos sobre as expectativas e desejos dos clientes brasileiros no que se refere ao atendimento hospitalar